Metformina es un medicamento oral utilizado principalmente en el tratamiento de Diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2)que afecta a más de 422 millones de personas en todo el mundo¹. Su creciente prevalencia está asociada al sedentarismo y al aumento de las tasas de obesidad, sobre todo en los países desarrollados y en desarrollo. Como miembro de la clase de las biguanidas, la metformina actúa reduciendo la producción hepática de glucosamejorando la sensibilidad a la insulina y aumentando la captación periférica de glucosa². Este mecanismo permite un control eficaz de la glucosa sin riesgo significativo de hipoglucemia, lo que lo convierte en un tratamiento fundamental en el control de la diabetes³.
Papel de la metformina en el tratamiento de la alopecia androgénica
Más allá de su papel en los trastornos metabólicosLa metformina tiene una función bien establecida en el tratamiento de la alopecia androgénica, una forma común de pérdida de cabello. Esta afección está provocada por niveles elevados de dihidrotestosterona (DHT), especialmente en individuos con resistencia a la insulina, como los que padecen síndrome de ovario poliquístico (SOP)⁴. Al mejorar la sensibilidad a la insulina, la metformina ayuda a reducir los niveles circulantes de andrógenos, lo que a su vez puede ralentizar o invertir la miniaturización del folículo piloso. Este proceso es clave en el tratamiento de la alopecia androgénica, ya que favorece el crecimiento del cabello⁵ y mitiga la pérdida adicional de cabello. La eficacia terapéutica de la metformina en la alopecia androgénica se reconoce actualmente como una opción beneficiosa en el ámbito clínico.
Nuevas pruebas de la metformina en la alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC)
Además de sus beneficios establecidos para la alopecia androgénica, pruebas recientes sugieren que la metformina puede ser eficaz en el tratamiento de una forma recientemente reconocida de pérdida de cabello conocida como alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA). Este tipo de alopecia cicatricial, que afecta de forma desproporcionada a las mujeres negras, no respondía hasta ahora a la metformina. Una reciente serie de casos clínicos⁶ ha mostrado resultados prometedores de la metformina en el tratamiento de la CCCA.
En un estudio en el que participaron 12 mujeres de raza negra con CCCA confirmado por biopsia que había sido resistente a los tratamientos estándar, las participantes fueron tratadas con metformina de liberación prolongada (500 mg una vez al día) además de sus terapias basales. Los resultados revelaron que 75% de los participantes experimentaron una mejoría de síntomas como el dolor, la inflamación y el prurito del cuero cabelludo. Además, 50% de los participantes demostraron evidencias clínicas de recrecimiento del cabello⁶ tras seis meses de tratamiento.
Resultados del análisis transcriptómico y génico en el tratamiento con metformina
El análisis transcriptómico del estudio proporcionó más información sobre los efectos de la metformina en el CCCA. El fármaco aumentó las vías implicadas en la queratinización y el desarrollo epidérmico, mientras que redujo las vías asociadas a la fibrosis. El análisis de variación del conjunto de genes (GSVA) reveló una reducción de las vías de las células T ayudantes 17 (TH17) y de la transición epitelio-mesénquima, junto con un aumento de la señalización AMPK y de la expresión de genes KRTAP (proteína asociada a la queratina). Estos hallazgos sugieren que la metformina en dosis bajas puede revertir potencialmente la firma transcripcional fibrótica en CCCA y promover el rebrote del cabello⁶.
Conclusión y principales conclusiones sobre las aplicaciones terapéuticas de la metformina
Los beneficios establecidos de la metformina en el tratamiento de la alopecia androgénica y su potencial emergente en el tratamiento de la ACCC subrayan sus aplicaciones más amplias, más allá del tratamiento de la diabetes. Aunque prometedores, estos hallazgos sobre la ACCC requieren una mayor validación mediante ensayos controlados aleatorizados más amplios para determinar la eficacia a largo plazo de la metformina y la dosis óptima en los casos de alopecia cicatricial. Su capacidad para influir tanto en afecciones metabólicas como dermatológicas pone de relieve la versatilidad terapéutica de la metformina y su papel en la mejora de los resultados de los pacientes en diversos ámbitos.
