La diabetes de tipo 2 es algo más que un nivel elevado de azúcar en sangre: es una enfermedad compleja que aumenta el riesgo de padecer problemas de salud graves, como cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Investigaciones recientes han arrojado luz sobre cómo ciertos medicamentos para la diabetes no sólo controlan el azúcar en sangre, sino que también reducen la grasa abdominal perjudicial que contribuye al riesgo cardiovascular. En este artículo se analiza un estudio pionero en el que se examinaron los efectos de dos medicamentos de prescripción habitual, metformina y dapagliflozinen capas específicas de grasa abdominal en personas con diabetes de tipo 2 y obesidad.
Comprender la relación entre la grasa abdominal y los riesgos para la salud
La grasa abdominal no es toda igual. Está dividida en diferentes capas, cada una con un impacto único en la salud:
- Grasa subcutánea: Situada justo debajo de la piel, se divide en capas superficiales y profundas.
- Grasa preperitoneal: Situado delante del peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal).
- Grasa omental: Se encuentra alrededor de los órganos internos dentro del abdomen.
- Grasa perirrenal: Rodea los riñones.
El exceso de grasa en las zonas omental y perirrenal es especialmente perjudicial, ya que se asocia a una mayor resistencia a la insulina, síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares.
Los medicamentos: Metformina y Dapagliflozina
- Metformina: Medicamento de primera línea para la diabetes de tipo 2 que mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la producción de glucosa en el hígado.
- Dapagliflozina: Inhibidor del SGLT2 que favorece la excreción de glucosa a través de la orina, lo que se traduce en una reducción de los niveles de azúcar en sangre y una posible pérdida de peso.
El estudio en pocas palabras
Un ensayo clínico denominado Omendapa investigado cómo afectan estos medicamentos a las capas de grasa abdominal.
- Participantes29 individuos de entre 50 y 75 años, recién diagnosticados de diabetes de tipo 2 (diagnosticada en los últimos 12 meses) y obesidad (IMC > 30 kg/m²).
- Diseño: Distribuidos aleatoriamente en dos grupos:
- Grupo A: 14 pacientes recibieron metformina sola (hasta 1.700 mg al día).
- Grupo B: 15 pacientes recibieron metformina (misma dosis) más dapagliflozina (10 mg al día).
- Duración6 meses.
- Dieta: Todos los participantes siguieron una dieta restringida en calorías, consumiendo 500 calorías menos al día de las que estimaban que necesitaban.
- Medidas: Peso, perímetro abdominal, porcentaje de grasa corporal, análisis de sangre y ecografía de las capas de grasa abdominal.
Principales resultados
- Pérdida de peso y reducción de la circunferencia abdominal
- Grupo A (Metformina sola):
- Pérdida de peso: Promedio de 5,5 kg (unas 12 libras), lo que supone una reducción de 5,7% respecto a su peso inicial.
- Circunferencia abdominal: Disminuido en 2,7 cm (aproximadamente 1 pulgada).
- Grupo B (Metformina + Dapagliflozina):
- Pérdida de peso: Promedio de 8,4 kg (unas 18,5 libras), una reducción de 8,6%.
- Circunferencia abdominal: Disminuyó 7,4 cm.
- Interpretación: Aunque ambos grupos perdieron peso, la terapia combinada produjo reducciones significativamente mayores tanto del peso como del perímetro de la cintura. Un perímetro de cintura más pequeño está relacionado con un menor riesgo de cardiopatía.
- Grupo A (Metformina sola):
- Reducción de las capas de grasa abdominal nociva
- Grasa omental:
- Ambos grupos experimentaron una reducción significativa de unos 20 mm (2 cm) en el grosor de la grasa omental.
- Grupo A: 21,7% de reducción.
- Grupo B: 21,8% de reducción.
- Grasa perirrenal:
- Grupo A:
- Riñón izquierdo: reducción de 4,4%.
- Riñón derecho: 8,5% de reducción.
- Grupo B:
- Riñón izquierdo: 20,4% de reducción.
- Riñón derecho: reducción de 23,9%.
- Interpretación: La combinación de metformina y dapagliflozina redujo significativamente la grasa que rodea los riñones, lo que se asocia a mejores resultados cardiovasculares.
- Grupo A:
- Grasa omental:
- Mejora del control de la glucemia y la resistencia a la insulina
- Niveles de HbA1c (media de azúcar en sangre durante 3 meses):
- Grupo A: Disminución de 0,9% (de una media de 7,5% a 6,6%).
- Grupo B: Disminución de 1,1% (de una media de 7,3% a 6,2%).
- Interpretación: Unos niveles más bajos de HbA1c indican un mejor control de la glucemia. Ambos grupos mejoraron, con una tendencia hacia una mayor mejoría en el grupo de terapia combinada.
- HOMA-IR (Medida de la resistencia a la insulina):
- Grupo A: Disminuido en 3,2 unidades.
- Grupo B: Disminuyó en 6,7 unidades.
- Interpretación: Un mayor descenso del HOMA-IR sugiere que la terapia combinada mejoró más eficazmente la sensibilidad a la insulina.
- Niveles de HbA1c (media de azúcar en sangre durante 3 meses):
- Correlación con marcadores de riesgo cardiovascular
- En el grupo de terapia combinada, la reducción de la grasa omental se asoció a una disminución de:
- Leptina: Una hormona relacionada con el almacenamiento de grasa y las señales de hambre.
- Coeficiente de correlación (r): 0.51 (p = 0.02).
- Proteína C reactiva (PCR): Marcador de inflamación en el organismo.
- r: 0.47 (p = 0.002).
- Microalbuminuria (MAL): Indica estrés o daño renal.
- r: 0.41 (p < 0.001).
- Interpretación: Las correlaciones positivas significan que a medida que disminuía la grasa omental, también mejoraban estos marcadores de riesgo, lo que sugiere una reducción del riesgo cardiovascular.
- Leptina: Una hormona relacionada con el almacenamiento de grasa y las señales de hambre.
- En el grupo de terapia combinada, la reducción de la grasa omental se asoció a una disminución de:
Entender las cifras
- Coeficiente de correlación (r): Mide la fuerza y la dirección de una relación entre dos variables.
- Gama: -1 a 1.
- Valores positivos: Cuando una variable aumenta, también lo hace la otra.
- Valores negativos: Cuando una variable aumenta, la otra disminuye.
- Fuerza:
- 0,1 a 0,3: Correlación débil.
- 0,3 a 0,5: Correlación moderada.
- 0,5 a 1,0: Fuerte correlación.
- Gama: -1 a 1.
- Valor P: Indica la probabilidad de que el resultado se deba al azar.
- P < 0.05: Estadísticamente significativo (menos de 5% de probabilidades de que el resultado sea aleatorio).
- Interpretación: Las correlaciones halladas en este estudio son estadísticamente significativas, lo que significa que probablemente reflejen relaciones verdaderas.
Por qué es importante
- La grasa nociva en el punto de mira: La reducción de la grasa omental y perirrenal puede disminuir el riesgo de cardiopatías y mejorar la salud metabólica general.
- Mayores beneficios con la terapia combinada: Añadir dapagliflozina a la metformina no sólo ayuda a perder peso, sino que reduce específicamente la grasa asociada a un mayor riesgo cardiovascular.
- Mejora de la sensibilidad a la insulina: Una mayor sensibilidad a la insulina significa que las células del organismo pueden utilizar la glucosa de forma más eficaz, lo que reduce los niveles de azúcar en sangre y la necesidad de producir insulina.
- Monitorización no invasiva: La ecografía ofrece una forma segura y accesible de controlar los cambios en la grasa abdominal, orientando las decisiones de tratamiento.
Conclusiones prácticas
- Opciones de medicación: Para las personas con diabetes de tipo 2 y obesidad, la combinación de metformina con dapagliflozina podría ofrecer mayores beneficios en la reducción de la grasa nociva y la mejora de la salud del corazón.
- El estilo de vida sigue siendo importante: Todos los participantes siguieron una dieta restringida en calorías, lo que pone de relieve la importancia de la dieta junto con la medicación.
- Seguimiento de los progresos: Las revisiones periódicas, que incluyen análisis de sangre y posiblemente ecografías, pueden ayudar a controlar la eficacia del tratamiento.
Seguridad y efectos secundarios
- Tolerancia general: Ambos tratamientos fueron bien tolerados, sin efectos adversos graves.
- Efectos secundarios frecuentes: Algunos pacientes experimentaron molestias gastrointestinales, lo que llevó a reducir la dosis de metformina.
- Consultar a los profesionales sanitarios: Comente siempre los posibles efectos secundarios y las mejores opciones de tratamiento con un profesional sanitario.
Conclusión
La combinación de metformina y dapagliflozina ofrece un enfoque prometedor para tratar la diabetes de tipo 2, ya que no sólo controla la glucemia, sino que también reduce la grasa abdominal nociva relacionada con los riesgos cardiovasculares. Este estudio subraya el potencial de estos medicamentos para mejorar la salud metabólica y reducir la carga de cardiopatías en personas con diabetes y obesidad.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
¿Qué importancia tiene reducir la grasa omental y perirrenal?
Estas capas de grasa están relacionadas con un mayor riesgo de resistencia a la insulina, síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares. Reducirlas puede disminuir estos riesgos.
¿Cómo ayuda la dapagliflozina a perder peso?
La dapagliflozina favorece la excreción del exceso de glucosa a través de la orina, lo que conlleva una pérdida de calorías y la consiguiente pérdida de peso.
¿Se utiliza habitualmente la ecografía para medir la grasa abdominal?
Aunque no es tan común como otros métodos de imagen, la ecografía ofrece una forma no invasiva y accesible de evaluar capas específicas de grasa abdominal.
¿Hay alguna recomendación dietética cuando se toman estos medicamentos?
Una dieta equilibrada y controlada en calorías aumenta la eficacia de estos medicamentos. Consulte a un profesional sanitario para obtener asesoramiento personalizado.
Descargo de responsabilidad: Este artículo sólo tiene fines informativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado para obtener orientación adaptada a su estado de salud.
En BorderFreeHealth, nos dedicamos a proporcionar información actualizada y medicamentos de calidad para apoyar sus necesidades de salud. Explore nuestra gama de agonistas del receptor GLP-1 y consulte a nuestros farmacéuticos para obtener más información.
