Tirzepatida (TZP) es un innovador agonista dual que actúa sobre dos vías clave de la incretina: el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP) y el receptores del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1). Este mecanismo único mejora la secreción de insulina, suprime el glucagón y retrasa el vaciado gástrico, lo que proporciona un control glucémico superior y beneficios significativos en la pérdida de peso en pacientes con diabetes mellitus. Diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2). En 2021, la DMT2 afecta a más de 537 millones adultos en todo el mundo, con 11.3% de la población adulta estadounidense afectada.
Ventajas específicas y perfil de seguridad
La tirzepatida es especialmente eficaz para los pacientes que no han conseguido el control glucémico con las terapias estándar, sobre todo los que padecen enfermedades relacionadas con la obesidad como enfermedades cardiovasculares y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Datos reales recientes de la Sistema de notificación de efectos adversos de la FDA (FAERS) destacan el perfil de seguridad favorable del fármaco, especialmente en cuanto a la tolerabilidad gastrointestinal (GI). En comparación con los agonistas de los receptores de GLP-1, la tirzepatida se asoció con:
- 20% menor riesgo de náuseas (ROR 0,80; IC 95% 0,76-0,84),
- 26% menor riesgo de vómitos (ROR 0,74; IC 95% 0,69-0,79),
- 39% menor riesgo de dolor abdominal (ROR 0,61; IC 95%: 0,55-0,68).
Además, la tirzepatida demostró una reducción significativa del riesgo de retinopatía diabética...mostrando:
- 26% menor riesgo en comparación con los agonistas del receptor de GLP-1 (ROR 0,74; IC 95% 0,41-1,35),
- 86% menor riesgo en comparación con la insulina (ROR 0,14; IC 95% 0,08-0,24).
Contraindicaciones y consideraciones
A pesar de sus ventajas, tirzepatida no es adecuado para todo el mundo. Los pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT) o síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 (MEN2) deben evitar el fármaco debido a los posibles riesgos relacionados con la tiroides. Además, las personas con antecedentes de pancreatitisLos pacientes con enfermedades gastrointestinales graves o insuficiencia renal grave pueden no ser candidatos ideales debido al riesgo de exacerbación de estas afecciones.
Principales conclusiones
- Doble acción de la tirzepatida mejora tanto el control glucémico como la pérdida de peso en pacientes con DMT2.
- Ofrece una calidad superior Tolerabilidad GI en comparación con los agonistas del receptor GLP-1, con menores riesgos de náuseas, vómitos y dolor abdominal.
- Reduce significativamente el riesgo de retinopatía diabéticaespecialmente en comparación con las terapias basadas en la insulina.
- Los pacientes con antecedentes de MTC, MEN2, pancreatitis o problemas renales graves deben consultar a su médico antes de considerar la tirzepatida.
Conclusión
La tirzepatida representa un avance revolucionario en el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2, ya que ofrece un mejor control glucémico, pérdida de pesoy menores riesgos de retinopatía diabética y efectos secundarios gastrointestinales. No obstante, deben tenerse muy en cuenta los antecedentes del paciente y las posibles contraindicaciones para garantizar su uso seguro y eficaz.
